Live dealer mahjong är en kombination av online mahjong såväl som i real life casino mahjong. I Live dealer mahjong har spelare tillgång till en verklig återförsäljare via en videoström. Spelare placerar sina satsningar på de bitar som de vill spela och dealern hanterar övervakningen. Dessutom har spelare en chans att prata med dealern genom ett chattalternativ. I slutet av varje spelrunda meddelar dealern vinnaren och en ny omgång börjar. Betalningar i denna form av mahjong följer emellertid online-utbetalningstiden snarare än omedelbart som med ett faktiskt kasino.
Fans av mahjong kan njuta av en virtuell version av spelet med en live-återförsäljare. Detta är möjligt genom live dealer mahjong som spelare kan komma åt på flera kasinon online. I denna version av spelet kombinerar det en blandning av verkliga kasinospel och onlinespel. Spelare live strömmar återförsäljaren från bekvämligheten i sina hem eller kontor. Bekvämligheten med att spela detta spel online är det som gör det populärt. Spelare behöver inte ta itu med besväret med tid och avstånd, vilket skulle vara fallet när de besöker ett faktiskt mahjongcasino.